重点人群健康服务方案

文学网整理的重点人群健康服务方案（精选8篇），供大家参考，希望能给您提供帮助。

重点人群健康服务方案 篇1

为全区农村居民建立健康档案制度是落实国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是促进基本公共卫生服务逐步均等的重要举措，居民健康档案是居民享有基本医疗卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务的有效工具，是各级政府制定卫生政策的参考依据。根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20xx—20xx年）的通知》（国发〔20xx〕12号）、《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革20xx年工作安排的通知》（国办函〔20xx〕75号）和《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔20xx〕70号）等有关文件提出的建立居民健康档案相关工作任务，现就建立全区农村居民健康档案制定以下工作方案：

一、工作目标

以镇（街道）为单位，按照《农村居民健康档案管理规范（20xx版）》的内容要求，到20xx年底，建立健康档案的农业人口数不低于辖区农业人口数的95%，到20xx年建档率达到98%以上。同时把老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群健康档案建立作为工作重点。

二、基本原则

（一）政策引导，居民自愿。在医疗卫生服务过程中，加强宣传，引导农村居民积极参与建档。

（二）重点突出，循序渐进。以老年人、慢性病患者、孕产妇、0－3岁儿童等为重点，逐步扩展到全人群。

（三）规范建档，有效使用。规范健康档案的建立、使用和管理，保证健康信息的连续性，并逐步实现电子健康档案信息化。

（四）资源整合，信息共享。以基层医疗卫生机构为基础，充分利用辖区相关资源，共建、共享农民居民电子健康档案信息。

三、健康档案的建立、管理和使用

（一）建立健康档案。

坚持农民知情同意并自愿参与的原则，结合实施基本公共卫生服务逐步均等化和推行新农合制度等医改重点改革任务，在区卫生局的统一组织领导下，由镇卫生院和村卫生室通过周期性健康体检、院内外医疗卫生服务、入户调查等多种形式，获取农民健康基本信息，建立居民健康档案。坚持以家庭为单位统一建立农村居民健康档案，健康档案应包括农村居民个人健康档案和家庭健康档案。首次建档原则上由镇卫生院（社区卫生服务中心）负责，村卫生室协助完成。更新档案可由镇、村医疗机构共同完成。

建立农民家庭健康档案时要照卫生部下发的《20xx版规范》和《健康档案基本架构和数据标准（试行）》（卫办发〔20xx〕46号）等有关文件要求建立电子化的健康档案。逐步实现农村居民健康档案与疾病控制、妇幼保健、医院管理、新农合等各有关信息系统之间的互联互通，构建以健康档案为基础的区域卫生信息平台，实现健康信息资源共有共享共用。

（二）管理和使用健康档案。

镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室要指定专兼职人员负责健康档案的管理。在建档农村居民复诊或接受随访过程中，要及时记录、补充、更新和完善相关的健康档案资料，并定期进行整理、核查，以掌握辖区内农村居民的健康动态变化情况。要有效使用农村居民健康档案，乡、村医务人员根据健康档案提供的动态信息，采取相应的适宜技术和措施，有针对性地开展健康教育、医疗、预防、保健和康复等服务。

（三）促进乡村医疗卫生机构服务模式转变。

镇卫生院和村卫生所要充分发挥健康档案的作用，推进转变服务模式，为农民群众提供更多的上门服务、定期访视等便民服务，积极开展健康促进，实现对农民的健康管理。鼓励充分利用电子化健康档案等有关信息资源，为农村居民提供更加方便、快捷、高效的.公共卫生和医疗服务，最大限度地方便农民群众看病就医。

四、加强组织管理

（一）切实提高认识。

各镇卫生院（社区卫生服务中心）要把建立农村居民健康档案工作作为落实促进基本公共卫生服务逐步均等化和转变基层医疗卫生服务模式的`重要举措，提高认识，加强领导，确保扎实开展农村居民健康档案工作，将预防为主的卫生工作方针落到实处。

（二）建立严格的绩效考核制度。

要严格按照工作要求，建立绩效考核制度，制定以结果为导向的考核评价标准，对健康档案的建立、使用和管理等情况进行全面考核，考核结果与财政安排的相关补助资金挂钩。大学排名

（三）完善工作制度和方案。

各镇卫生院（社区卫生服务中心）要结合实际确定各自工作目标，发挥好技术指导作用，制定切实可行的实施方案，完善有关健康档案建立、使用和管理等方面的长效制度，注重加强相关制度建设。

（四）做好信息统计工作。

要加强动态监测和管理，做好健康档案有关数据和相关资料的汇总、整理和分析等信息统计工作。20xx年农民健康档案统计基数暂以按照《20xx版规范》建立的农民健康档案份数予以统计。

五、全面做好20xx年规范建立农村居民健康档案工作中国大学排名

20xx年是按照《20xx版规范》建立农村居民健康档案工作的启动年，各单位要认真贯彻落实有关文件精神，从以下几方面做好建立农村居民健康档案试点工作。

（一）做好宣传发动工作。

（20xx年10月）各镇（街道）要对建立健康档案的重要意义进行广泛宣传，提高农民群众的健康意识，引导农民自觉自愿参与健康查体建档工作。

（二）开展全员培训。

（20xx年10月20日—30日）对本单位及村卫生所相关医务人员进行培训，使其充分了解相关政策和工作要求，掌握健康档案建立、使用和管理的`基本技术和方法。大学排名

（三）制定方案和工作制度。

（20xx年xx月xx日前）各镇卫生院（社区卫生服务中心）要结合本地实际，制定切实可行的工作方案，要制定建立、使用、管理健康档案等方面的工作制度和相关技术方案，确保试点工作顺利开展。

（四）建立规范农民健康档案。

（20xx年xx月—xx月）以镇（街道）为单位对各行政村开展农村居民健康调查，对重点人群进行健康查体，完成《20xx版规范》农民健康档案的建立，建档率以镇（街道）为单位达到95%以上，电子健康档案输入完成达到30%以上。

重点人群健康服务方案 篇2

为贯彻落实党中央、国务院加强新时代老龄工作的决策部署，根据《浙江省老年健康服务专项行动实施方案（2022-2025年）》（浙卫发〔2022〕17号）、《温州市 2022 年老年健康服务专项行动实施办法》（温卫发〔2022〕65号）要求，强化老年人健康管理，做好老年疾病预防体系，切实提高老年人健康水平，特制定本方案。

一、工作目标

自2022年起坚持“以健康为中心”，推进老年疾病预防关口前移，制定实施针对老年人视力功能、口腔健康、营养状况、认知功能、心理健康等早期筛查干预措施，建立老年人健康评估与功能维护机制，区内开展老年人“光明”“口福”“营养改善”“失智老人关爱”和健康服务“智慧助老”五大行动。2022年度内完成老年糖尿病患者眼底筛查 600人以上，为8100名老年人建立口腔档案和营养监测档案，开展老年痴呆预防干预和心理关爱160人以上，开发老年数字健康服务重大应用，老年人电子健康档案开放率达 60％以上。至2025年，三年累计完成老年糖尿病患者眼底筛查2500人以上，建立老年人口腔档案和营养监测档案3万人以上，开展老年人认知功能早期筛查和心理健康评估600人以上，老年人电子健康档案开放率达80%以上。

二、工作内容

（一）老年人“光明”行动。以老年糖尿病患者为重点，开展眼底病的早筛早诊早治，降低老年人致盲率。通过老年人健康体检开展眼底病变筛查，对眼底筛查和检查结果异常的`老年人，引导或帮助转诊到上级医疗机构做进一步检查、诊断、治疗，降低糖尿病眼底病变等并发症发生率。

（二）老年人“口福”行动。组织基层医疗卫生机构结合老年人健康体检和慢性病一体化门诊服务中在开展口腔健康状况检查评估，建立老年人口腔健康档案，将普及口腔健康知识和防治口腔疾病相结合，加强老年人自我口腔健康管理。积极推进老年人口疾病防治、义齿修复等服务，逐步提高老年人口腔健康水平。

（三）老年人营养改善行动。区内医疗卫生机构结合老年人健康体检，参照“老年人营养不良风险评估”标准，为老年人建立营养监测档案。引导老年人形成科学的膳食习惯，降低老年人营养不良发生率，逐步建立满足不同老年人群需求的营养改善措施，提高老年人群的整体健康水平。

（四）失智老人关爱行动。结合实施国家基本公共卫生服务项目和老年人健康体检，以及民政部门组织实施的老年人自理能力筛查情况，对老年人开展慢性病自我健康管理、膳食营养、适宜运动等老年痴呆综合防控措施。

三、保障措施

（一）加强组织领导。老年健康服务专项行动是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撑体系的重要抓手。区卫生健康局要加强对基层医疗机构的组织领导，建立工作专班，由区卫生健康局老龄健康科牵头实施，及时研究解决行动实施过程中遇到的问题。

（二）加强经费保障。区财政局要加强经费保障，统筹公共卫生服务等经费，落实开展所需筛查评估、眼底镜配备等经费，确保项目顺利推进。对按时完成各项行动任务的基层卫生疗机构，给予一线医务工作人员一定的经费补助，补助金额不纳入绩效工资总额。

（三）加强监督指导。对老年健康服务专项行动实施情况定期开展项目实施情况的动态监测、跟踪分析和监督指导，促进老年健康专项行动高质量按期完成。

（四）加强宣传引导。广泛宣传老年健康专项行动筛查及早诊早治的重要意义和项目内容，鼓励目标群体主动参与筛查，实现“早发现、早诊断、早治疗”。探索形成五大行动典型案例。

重点人群健康服务方案 篇3

一、指导思想

坚持育心与育德相统一，加强人文关怀和心理疏导，规范发展心理健康教育与咨询服务，更好地适应和满足学生心理健康教育服务需求，培育学生自尊自信、理性平和、积极向上的健康心态，促进学生心理健康素质与思想道德素质、科学文化素质协调发展。

二、基本原则

坚持科学性与实效性相结合、普遍性与特殊性相结合、主导性和主体性相结合、发展性与预防性相结合。

三、总体目标

构建大学生心理健康教育的教育教学、实践活动、咨询服务、预防干预、学校家庭社会协同育人“五位一体”的心理健康教育工作格局，促进大学生健康快乐成长。

四、工作体制建设

（一）大学生心理健康教育教学体系建设

1.充分发挥课堂教学主渠道作用。着力建设符合国家人才培养目标、适合学生需要、具有本校特色、广受学生欢迎的课程教学体系，作为心理健康教育主干课程面向新生开设《大学生健康教育》公共必修课，设置2学分、32学时。面向全体学生开设心理健康教育类选修和辅修课程，实现大学生心理健康教育全覆盖。

2.整合学校资源开展教学研究活动。组织开发建设在线课、慕课、微课，开设朋辈心理辅导课和心理特色工作坊等选修和辅修课程，科学设计心理健康课程，加强课程教学各环节的规范管理和质量控制。

3.丰富教学形式，创新教学手段。采用参与式、互动式、体验式、分享式的教学模式，通过线上线下、案例教学、体验活动、行为训练、心理情景剧等多种形式，激发学生学习兴趣，提高课堂教学质量和效果。举办心理健康教育教学竞赛或展示活动，推动优质教学资源共享。

（二）大学生心理健康教育实践活动体系建设

1.加强心理健康知识普及宣传。面向全体学生举办“5·25”大学生心理健康教育活动月、“10·10”世界精神卫生日等形式多样的主题教育活动、文体娱乐活动和心理素质拓展活动，打造特色项目和品牌。

2.创新宣传教育方式。充分利用广播、电视、书刊、动漫、校报、橱窗等宣传形式，广泛运用网站、手机客户端等融媒体平台，大力宣传普及心理健康知识，倡导健康生活方式，提高学生心理保健能力。

3.开展自助互助，发挥朋辈作用。充分发挥学生主体作用和班集体、寝室建设在学生心理健康教育工作中的重要作用，支持学生成立心理健康教育社团和朋辈帮扶组织，积极开展心理健康自助互助活动。加强对学生骨干的培训和对学生社团的指导，发挥学生自我教育和同伴教育作用，培养学生维护自己和关爱他人心理健康的意识和能力。

（三）大学生心理健康教育咨询服务体系建设

1.加强心理咨询设施建设。学校设置心理咨询室、心理测评室等从事各种心理健康服务的基础设施，学校心理咨询室开放的单元时间和接待量要满足学生的咨询需求。

2.完善心理咨询制度建设。遵循心理咨询的伦理要求，保证心理咨询工作规范有效运行。建立健全心理健康教育与咨询的值班、预约、访谈、回访、转介等制度，建立心理咨询数据安全保护机制，保护学生隐私；加强心理咨询个案记录与档案管理工作；定期开展心理咨询个案研讨与督导活动，不断提高心理咨询的专业化水平。

3.实施心理咨询分类引导。针对不同学段、不同专业学生，精准施策、因材施教，把解决思想问题、心理问题与解决实际问题结合起来。加强大学新生、应届毕业生、特殊家庭学生、学习困难学生、就业困难等学生的心理辅导和咨询工作，帮助化解心理压力，克服心理障碍，在关心呵护和暖心帮扶中开展教育引导。

（四）大学生心理危机预防与干预体系建设

1.建立普查和排查机制。坚持预防为主的原则，充分发挥心理健康教育工作网络的作用，通过心理健康状况普查、心理危机定期排查以及学生心理健康状况月报告制度等途径和方式，及时发现学生中存在的心理危机情况，有针对性地预防干预。

2.制订健全心理危机预防和快速反应机制。将心理危机干预机制纳入学校应急管理体系，明确工作流程及相关部门职责，完善校园危机事件及时报告制度，建立快速危机反应机制。

3.建立完善心理危机干预工作预案。健全学校－学院－班级－宿舍“四级”预警防控体系，出现危机情况，相关人员立即向学校心理健康教育工作领导小组和心理健康教育中心报告，并在专家指导下及时对学生进行快捷、有序地干预。

4.建立心理危机转介诊疗机制。畅通从学校心理健康教育中心到校医院、精神卫生专业机构的心理危机转介绿色通道。对疑似患有严重心理或精神疾病的学生，及时转介到专业机构接受诊断和治疗。

（五）学校、家庭、社会协同育人体系建设

1.构建校内协同育人机制。全面加强大学生心理健康教育中心和校内各部门之间的协同，强化学生心理健康教育的全员参与意识，将心理健康教育内容纳入新进教师岗前培训和专业课教师岗位培训的重要内容，形成全员、全过程、全方位的育人合力。

2.构建家校合作育人机制。学校发挥主导作用，通过开展家访、电话沟通、微信联系等多种方式拓展家校联合育人渠道，密切家校联系，构建更多的社会支持系统，促进大学生健康成长。

3.构建学校社会联动机制。学校加强与宣传、新闻、文化、公安、医疗等部门的'密切联系，提供良好的宣传舆论环境和心理文化服务；与精神卫生专业机构签订合作协议，积极推进医校工作联盟建设；支持专兼职心理健康教师积极参加社会心理服务，构建和完善“以学校为主导、家庭重点参与、社会资源支持”的联动育人机制。

五、组织实施

学校围绕“五位一体”的心理健康教育工作目标，积极构建学校、学院、班级、宿舍四级工作网络，各级各部门确立明确的职责分工和协调机制，共同促进大学生健康快乐成长。

（一）一级工作网络——学校

1.学校心理健康教育工作在学校心理健康教育工作领导小组领导下完成全校大学生心理健康教育工作。

2.党委学生工作部成立大学生心理健康教育中心，负责学校心理健康教育工作的计划与组织、宣传与推广、教学与研究、辅导与培训、心理危机预警与干预。具体组织协调开展全校大学生心理健康教育工作，包括开展学生心理普查、心理咨询和辅导，建立学生心理健康档案，宣传和普及心理健康知识，指导学院二级心理辅导站开展心理健康教育工作。

3.全校教职员工都负有教育引导学生健康成长的责任，学校着力构建和谐、良好的师生关系，强化大学生心理健康教育的全员参与意识。

（二）二级工作网络——学院

1.学院成立由院党委书记、院长担任组长，分管学生工作的党委副书记、分管教学、科研工作的副院长担任副组长，全体辅导员、班主任为成员的心理健康教育工作领导小组。小组负责研究制定学院心理健康教育工作计划和各项制度，统筹开展学院心理健康教育工作。负责学院二级心理辅导站建设，负责本学院班级心理委员、宿舍心理联络员的选聘、管理及业务培训。

2.学院心理健康教育工作领导小组确定一名辅导员负责学院心理健康日常管理工作，每年报学生处备案，心理健康责任辅导员接受学校心理健康工作任务并负责本学院学生心理健康教育工作开展。

3.加强学院心理健康二级辅导站建设。设立心理健康教育活动室、谈心室，确立心理咨询辅导工作制度。开展咨询辅导、宣传教育等工作。心理健康教育活动室或谈心室建设要有专门场地、专业设施、专人值班，保证学生咨询服务需求。

4.学院学生工作人员在日常工作中要有责任心、危机意识，做好重点关注学生心理问题排查，开展谈心谈话，及时发现、关注、关怀、帮助有心理困惑和烦恼的学生，开展形式多样的心理辅导并做好记录，预防或避免心理危机事件发生。

（三）三级工作网络——班级

1.班级设立1名心理委员。心理委员要认真学习并积极宣传大学生心理健康知识，在本班级积极开展心理健康教育和宣传活动。

2.心理委员帮助有心理困难的同学及时前往学院、学校心理咨询室接受心理辅导，负责向心理辅导教师提供同学的心理健康状况及行为表现，以便加强对接受咨询学生的跟踪及反馈。

3.心理委员、班级干部、学生党员等班级骨干协助学校、学院开展各项心理健康教育活动，并在心理健康教育课程、讲座及活动中起骨干作用，带动其他学生积极参与心理健康教育活动。

（四）四级工作网络——宿舍

宿舍设立一名心理联络员。心理联络员要密切关注寝室成员心理健康状况，及时了解寝室成员的心理动态和精神面貌，发现心理异常情况及时上报；动员并组织寝室成员参加心理健康活动，支持并配合班级心理委员开展心理健康教育工作，促进学生心理健康发展。

六、工作保障

（一）大学生心理健康教育工作组织保障

学校将心理健康教育纳入学校改革发展整体规划，纳入人才培养体系、思想政治工作体系和督导评估指标体系，成立学生心理健康教育工作领导小组。领导小组由学校党委书记、校长担任组长，学校主管学生工作党委副书记、主管教学、科研工作副校长担任副组长，党委学生工作部、教务处、财务处等职能部门负责人为成员，全面统筹学校心理健康教育资源，构建校内各单位统筹协调机制，研究制定大学生心理健康教育工作规划和相关制度，统筹领导全校大学生心理健康教育工作。为构建教育教学、实践活动、咨询服务、预防干预、学校家庭社会协同育人“五位一体”的心理健康教育工作格局提供保障。领导小组下设办公室，办公室设在党委学生工作部，办公室主任由党委学生工作部主管心理健康教育工作副部长担任，负责领导大学生心理健康教育中心开展相关工作。

（二）大学生心理健康教育工作队伍保障

1.保障师资队伍建设。学校力争建设一支以专职教师为骨干、以兼职教师为补充的专兼结合、相对稳定的心理健康教育与咨询工作队伍。专职教师按照师生比1:4000，配备到位。兼职教师按照师生比1：1000由大学生心理健康中心负责在校内外专家学者中选聘。

2.将大学生心理健康教育师资队伍建设纳入学校思想政治工作队伍，加强选拔、配备、培养和管理，落实职务（职称）评聘工作。专、兼职心理健康教育教师从事咨询与辅导，咨询与辅导的效果与成效要在绩效工资分配中予以体现。

3.加强专职心理健康教育教师培养培训。学校保证心理健康教育专职教师每年接受不低于40学时的专业培训，或参加2次省级及以上主管部门及二级以上心理学专业学术团体召开的学术会议；定期安排从事大学生心理咨询的教师接受专业督导；支持大学生心理健康教育教师结合实际工作开展科学研究，保障他们的身心健康及可持续发展。

4.加强兼职心理健康教育教师培养培训。学校充分调动全体教职员工参与心理健康教育的主动性和积极性，加强对兼职心理健康教师、辅导员、班主任、研究生导师、专业教师的业务培训，保证兼职心理健康教育教师每年接受不低于20学时的专业培训。

5.加强心理健康教育科学研究。积极组织开展大学生心理健康教育专项研究，支持专、兼职教师开展与工作相关的科学研究或与其他高校、研究机构、专业机构合作开展课题研究、实践活动、社会服务；积极引导、组织专兼职教师参与省级及以上课题申报、论文评选等活动；定期开展心理健康教育工作沙龙，交流学习心得、工作体会、研究前沿等。不断提高心理健康教育工作队伍的理论素养和实践能力，提高工作实效，为实现工作创新奠定基础。

（三）大学生心理健康教育工作条件保障

1.加大资金投入力度。学校保障生均每年不低于15元标准安排心理健康教育工作专项经费，并将其纳入学校经费预算，专款专用，主要用于大学生心理健康教育日常管理工作和专兼职教师培训研修、社会实践、研讨交流、专家讲座等支出。

2.配备必要场地和设施。学校心理健康教育与咨询服务机构场地面积应不低于300平方米，并设立数量足够、布局合理、设施完备的办公室、预约接待室、个体咨询室、团体活动室、心理测评室等相关功能室。为心理健康教育机构配备必要的办公设备、常用心理健康教育教具和心理健康类书籍等心理健康教育产品。

（四）大学生心理健康教育工作制度保障

加强规章制度建设。进一步完善心理健康教育与研究工作制度建设，规范工作流程，确立工作标准，完善工作考核与人员考核机制，建立校、院两级管理机制，完善管理制度。

七、附则

本方案自颁布之日起施行，原《关于调整哈尔滨理工大学学生心理健康教育工作领导小组的通知》（党发〔20xx〕89号）文件废止，本方案由党委学生工作部负责解释。

重点人群健康服务方案 篇4

为全面、深入推进我市中小学心理健康教育工作，提高中小学心理健康教育的科学性、规范性、针对性和实效性，进一步维护好学生身心健康，结合我市实际，制定本实施方案。

一、指导思想

坚持立德树人，以促进学生身心健康发展为目标，根据中小学生生理、心理发展特点和规律，适应不同年龄阶段学生心理发展需要，开展具有实践性和实效性的心理健康教育，培养学生的积极心理品质，维护学生身心健康。

二、总体目标

以“补齐短板、强化保障、创新机制”为主要原则，健全中小学心理健康教育工作的体制机制和条件保障，按规定建好学校心理辅导室等，建设科学、专业、稳定的中小学心理健康教师队伍，构建学校、家庭和社区心理健康教育网络，积极拓展心理健康教育途径，全面提升我市中小学心理健康教育水平。通过加强中小学心理健康教育工作，提高全体学生的心理素质，充分开发其心理潜能，培养积极乐观、健康向上的心理品质。为有心理困扰或心理问题的学生提供科学有效的帮助，促进学生身心和谐可持续发展，为其健康成长和幸福生活奠定基础。

三、主要工作

（一）切实加强组织领导，确保中小学心理健康教育工作落实

1.进一步健全完善心理健康教育工作的组织机构。市教育局成立以主要负责人为组长，分管领导为副组长，相关人员为组员的中小学生心理健康教育工作领导小组（名单见附件1），负责心理健康教育工作的统筹协调。

各学校要成立以校长为组长，分管德育工作的副校长为副组长，政教处、教务处、校办、总务处、保卫处、团委、心理辅导室各部门负责人为组员的中小学生心理健康教育工作领导小组，领导小组办公室设在政教处（教务处），负责心理健康教育工作的统筹协调。要将心理健康教育纳入学校教育工作计划，完善以专兼职心理辅导教师和班主任为骨干、全体教师共同参与的心理健康教育工作机制，抓好心理健康教育工作的落实。要建立健全心理健康教育工作的长效机制，各级心理健康教育工作领导小组每学期必须至少召开一次心理健康教育专题会议，研究、部署和落实本学期心理健康教育工作。

2.组建我市中小学心理健康教育专家指导委员会。充分发挥心理健康教育专家在理论研究、制度设计、方法创新等方面的专业优势，科学指导我市心理健康教育工作的开展。组织我市开通面向学校师生的心理健康咨询专线，并建立跟踪登记制度，及时为有需要的师生提供心理咨询，化解心理危机。（专家指导委员会名单见附件2）

（二）夯实心育基础，强化全市心理健康教育师资建设

1.配齐配足专业心理教师。市教育局配备心理学专业专职教研员，专职教研员发挥好开展心理健康教育的专业保障作用。学校要设置心理健康教育岗位，每所学校至少配备1名专业专职心理健康教育教师，其中寄宿制学校或学生规模超过1500人的学校至少配备1名专业心理教师；设有分校的学校，要求每个独立校园至少配备1名心理健康教育教师。在目前没有专门编制的情况下，从学校总编制中调剂解决。专业专职心理健康教育教师的正常工作量计算和工作待遇原则上不低于班主任，不得随意更换。

从2022年起，用5年时间，逐步落实专职心理健康教育教师的.招聘、考核、入编工作。教育局按照文件要求，在统筹各学校教师招聘工作时，要优先安排专职心理健康教育教师的岗位的招聘。中小学心理健康教育专职教师应具备相应教师资格，原则上须具备心理学或相关专业本科学历（初任教师必须具备），取得相关资格证书，可从高校心理学专业或相关专业的毕业生中选聘，力争五年内全市中小学校配备专职心理健康教育教师合格率达100%。

2.健全学校心理健康教育工作机制，建立心理危机干预团队。各学校要健全学校心理健康教育工作机制，完善心理辅导的伦理规范、档案管理、值班值勤、危机干预、学生转介等方面的工作制度。鼓励各校执行心理健康教育分组包干制度，学校党组织书记或校长包全校、其他校级领导包年级、班主任包班级、科任老师包小组，以心理健康专兼职教师为专业保障，形成全员有责的工作氛围，将带动全校教职工在实践中学习和掌握学生心理危机预防，做到面向全体、全员参与、全面渗透、全程进行，使学生心理危机预防普遍化，常态化，让每一位学生受益。要组织学校在关键时间点对关键场所进行巡逻监管，进一步消除隐患。

3.加强心理健康教育教师的业务能力培养。除了“国培”“区培”外，每年度要举办至少一期全市心理健康教育骨干教师培训班，强化心理健康教育全员参与的科学性；每年度开展至少一期全市教师的心理健康教育知识普及的线上网络培训。

4.开展心理健康教育专项课题研究和教研活动。每年度都要开展本市级心理健康教育专项课题立项和研究工作；持续举行常态化的全市心理健康教育教研课比赛活动。

5.开展创建本市级心理健康教育示范校活动。从我市10所心理健康教育特色学校选定5所学校作为心理健康教育工作试点学校，以点带面，开展创建本市级心理健康教育示范校活动。每年召开全市心理健康教育工作现场会，对心理健康教育工作开展出色的学校进行表彰，推广优秀示范学校心理健康教育经验和做法。

（三）拓宽心育渠道，加强学生心理健康教育知识普及

1.开设心理健康教育课程。确保全校所有班级开设心理健康教育课，在课堂中普及心理健康知识，培养学生积极心理品质。

2.开展心理健康教育主题班会。班主任根据不同学段学生的心理特点开展心理健康教育主题班会，重点开展“生命意义”、“情绪调控”、“压力管理”等主题教育。

3.开展学科渗透心理健康教育工作。各学科教师要在本学科教学过程中积极渗透心理健康教育工作。

4.开展“心理健康教育活动月”活动。每学期要开展一次大型的“心理健康教育活动月”活动，利用“5·25”（我爱我）和“双十”（世界精神卫生日）的契机，通过宣传栏、知识手册、校园公众号等载体，宣传心理健康教育知识，营造关心、关爱学生心理健康的良好氛围。

5.积极推广班级心理健康教育委员制度。学校设立班级心理委员，男女各一名。在班集体中进行心理健康理念和心理卫生知识宣传，提供朋辈心理辅导服务，及时掌握和报告学生异常心理信息。

6.开展各类心理健康教育竞赛活动。每年全市将开展心理情景剧、心理微课、心理优质课、心理案例、心理漫画、心理手抄报等各类不同形式的心理健康教育竞赛活动。

7.开展高三、初三学生心理励志公益讲座。组织心理学专家团队深入高中学校开展高三、初三学生心理励志讲座，减轻高三、初三学生备考心理压力。

8.公布学生心理援助热线。全国心理援助热线：7400-680-6101，服务时间：周一至周日24小时。如有其他特殊情况，由学校心理辅导员直接联系对口支援的心理咨询专家。

（四）找准心育难点，加强全市学生心理健康普查工作

1.学生心理排查工作常态化。学校每学期开学初通过观察、问卷等多种途径和方式对全校学生进行心理健康普查，建立学生心理健康档案，及时了解学生的心理状况，建立动态的学生心理信息库。

2.重点帮扶和疏导特殊群体学生。做好心理健康档案的更新，科学识别心理高危学生。重点关注单亲、留守、离异、亲人病故、患病、遭遇校园欺凌等学生，对高危学生及时开展心理疏导工作，必要时建议家长转介到医院心理门诊进行治疗。

3.加强重点高危学生心理干预工作。各校结合实际情况，制定综合性的干预措施方案，防止学生心理危机事件发生。

（五）整合心育资源，加强家校联合、社会联动

1.建立家长学校。学校要建立家长学校，开展家庭教育常态化培训，提高家长科学教育子女的能力。

2.建设全市家庭教育资源库。组织全市家庭教育和心理健康教育师资团队开发桂平市系列家庭教育微视频资源库，积极实施家庭教育科普宣传活动。

3.开展家庭教育公益讲座。利用市家庭教育讲师团和心理健康教育专家指导委员会的专业团队力量，开展线上和线下的家庭教育公益讲座。

4.多渠道开展家庭教育工作。联合妇联、民政、团委、关工委等部门，积极开展社区家庭教育工作。

（六）强化心理健康教育工作的督导检查

市教育局将学校心理健康教育工作列入督导检查重要内容，定期开展专项督查工作。将心理健康教育的专项督导，纳入年度岗位目标管理考核工作中，建立专职心理健康教育师资情况的通报制度，对有条件却不落实配置专职心理健康教育师资岗位的学校予以通报批评。由于未配备专职心理健康教育教师而导致发生学生心理危机事件的，将追究学校相关领导的责任。

四、工作要求

（一）加强组织领导。教育局、学校要把中小学心理健康教育工作作为年度工作的重要内容，成立领导小组，完善方案，迅速动员，迅速部署，结合工作实际，切实把中小学心理健康教育工作的各项工作措施抓细、抓实、抓到位，确保取得实效。加强和当地卫健部门的沟通协调，主动融合本地心理卫生资源支持学校开展好心理健康教育工作。

（二）加强宣传引导。教育局、学校充分运用学校广播站、电子屏、固定宣传栏、公众号、抖音等各种宣传载体，大力宣传中小学心理健康教育工作，让广大师生、家长及社会各界充分认识小学心理健康教育工作的重要性、紧迫性。

（三）推动工作创新。教育局、学校不断深化对中小学心理健康教育工作特点和规律的认识，推动内容形式、方法手段、渠道载体创新，统筹利用各方面资源和力量，创新思路，分类施策，做深做实，呵护未成年人健康成长。

（四）加强督促指导。教育局加强对学校相关工作的督导检查，及时发现、解决整治过程中遇到的困难和问题，对不认真落实、行动迟缓、措施不力、效果不好的学校或部门，要约谈责任领导并责令整改。

重点人群健康服务方案 篇5

我市的老龄人口比重呈逐年上升态势。目前我市人口老龄化呈现如下特点：一是老年人口基数大。据统计，截至2020年底，全市60周岁以上户籍老年人口51.41万人，占户籍总人口的20.67%。二是高龄老人数量多。我市80周岁以上高龄老人为8.06万人，占老年人口的15.99%。三是空巢化的趋势明显，需要照料的失能、半失能老年人和困难老年人明显增多。为认真贯彻落实《“健康内蒙古2030”发展规划》，深入推进健康呼和浩特建设，根据《关于印发健康内蒙古行动(2020-2030年)的通知》（内健推委发［2020］2号），特制定《呼和浩特市2021年老年健康促进行动》。

一、指导思想

坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立“大卫生、大健康”理念，坚持预防为主、防治结合的原则，以基层为重点，以改革创新为动力，把老年健康融入所有政策，针对老年人的实际情况，实施老年健康促进健康行动，政府、社会、家庭、个人协同推进，建立健全健康教育服务体系，引导居民建立正确的老年健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境、社会环境、人文环境，提高人民健康水平。

二、行动策略

坚持健康教育先行。把提升健康素养作为增进全民健康的前提，根据老年人特点有针对性地加强健康教育与促进，让老年保健知识、行为和技能成为全民普遍具备的素质和能力，实现健康素养人人有。

坚持人人参与行动。倡导每个人是自己健康第一责任人的理念，激发老年人热爱健康、追求健康的热情，养成符合自身和家庭特点的健康生活方式，合理膳食、科学运动、戒烟戒酒、心理平衡，实现健康生活少生病。

坚持全社会协同推进。强化跨部门协作，鼓励和引导单位、社区、家庭、居民个人行动起来，对老年人主要健康问题及影响因素采取有效干预，形成政府积极主导、社会广泛参与、家庭关心支持、个人自主自律的良好局面，持续提高健康预期寿命。

三、行动目标

面向老年人普及膳食营养、体育锻炼、定期体检、健康管理、心理健康以及合理用药等知识。健全老年健康服务体系，优化医疗卫生资源配置，完善居家和社区养老政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展，推动发展蒙中医药特色医养结合服务，落实长期护理保险制度，打造老年宜居环境，实现健康老龄化。实施老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。到2022年，65至74岁老年人失能发生率有所下降，65岁以上人群老年期痴呆患病率增速下降，二级以上综合性医院设老年医学科比例分别达到50%以上。

——个人和家庭：

1.改善营养状况。主动学习老年人膳食知识，精心设计膳食，选择营养食品，保证食物摄入量充足，吃足量的'鱼、虾、瘦肉、鸡蛋、牛奶、纤维素、水果、豆综合饮食，有意识地预防营养缺乏，延缓肌肉衰减和骨质疏松。老年人的体重指数（BMI）在全人群正常值偏高的一侧为宜，消瘦的老年人可采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐，合理加餐，同时注意饮食过剩。消化能力明显降低的老年人宜制作细软食物，少量多餐，建议三餐两点。

2.加强体育锻炼。选择与自身体质和健康状况相适应的运动方式，量力而行地进行体育锻炼。在重视有氧运动的同时，重视肌肉力量练习和柔韧性锻炼，适当进行平衡能力锻炼，各种运动结合起来做，强健骨骼肌肉系统，预防跌倒。进行运动期间，建议根据身体健康状况及时调整运动量。多晒太阳，适量运动。

3.定期健康体检。经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况，发现异常情况及时做好记录，必要时就诊。积极配合家庭医生团队完成健康状况评估、体格检查、辅助检查，了解自身脑、心、肺、胃、肝、肾等主要器官的功能情况，接受家庭医生团队的健康指导。

4.做好慢病管理。鼓励患有慢性病的老年人树立战胜疾病的信心，配合医生积极治疗，主动向医生咨询慢性病自我管理的知识、技能，并在医生指导下，做好自我管理，延缓病情进展，减少并发症，学习并运用老年人蒙医中医膳食调养，改善生活质量。血压的控制，建议随着年龄的增加每天至少要测2-3次。血糖的控制，每周至少监测1-2次，空腹血糖小于7.8毫摩尔/升，餐后血糖小于11.1毫摩尔/升。老人的睡眠非常重要，保证一天7-8个小时，以早晨起来感觉到不困不乏为好，建议老人尽量有一个午睡的习惯。

5.促进精神健康。了解老年是生命的一个过程，坦然面对老年生活身体和环境的变化。多运动、多用脑、多参与社会交往，通过健康的生活方式延缓衰老、预防精神障碍和心理行为问题。老年人及其家属要了解老年期痴呆等疾病的有关知识，发现可疑症状及时到专业机构检查，做到早发现、早诊断、早治疗。一旦确诊老年人患有精神疾病，家属应注重对患者的关爱和照护，帮助患者积极遵循治疗训练方案。对认知退化严重的老年人，要照顾好其饮食起居，防止走失。

6.注意安全用药。老年人患病发病率高，且药物代谢、转化、排泄能力下降，容易发生药物不良反应。生病及时就医，在医生指导下用药。主动监测用药情况，记录用药后主观感受和不良反应，复诊时及时向医生反馈。

7.注重家庭支持。提倡家庭成员学习了解老年人健康维护的相关知识和技能，照顾好其饮食起居，关心关爱老年人心理、身体和行为变化情况，督促老年人参加健康体检，及早发现身体、心理异常情况，及时安排就诊，监督老年人按顿按量服药，并使家居环境保证足够的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、马桶旁、浴室安装扶手，预防老年人跌倒。

——社会：

1.全社会进一步关注和关爱老年人，构建尊老、孝老的社区环境，鼓励老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等宣传心理健康知识，组织开展有益身心的活动；培训专兼职社会工作者和心理工作者。引入社会力量，为有需要的老年人提供心理辅导、情绪疏解、悲伤抚慰等心理健康服务。

2.支持社会组织，为居家、社区、机构的失能、失智、部分失能老年人及照护者提供照护和精神慰藉服务。鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务。

3.鼓励健康服务相关企业结合老年人身心特点，大力开展健康养生、健康体检、咨询管理、体质测定、体育健身、运动康复、健康旅游等多样化服务。

——政府：

1.一是开展老年健身、老年保健、老年疾病防治与康复等等宣传教育活动。将老年健身、保健、疾病防治与康复等教育活动纳入基本公共卫生管理内容，建立乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和各类养老机构分工合作机制。加强中医养生保健宣传力度。加强自救互救知识教育，开展老年人卫生应急技能培训活动。启动老年期常见疾病适宜技术推广“项目包”和预防跌倒干预措施行动。（市卫生健康委负责）

2.实施老年人心理健康预防和干预计划，为贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄独居老年人提供日常关怀和心理支持服务。加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗，鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。（市卫生健康委负责）

3.建立和完善老年健康服务体系。加强部门协调，整合资源优势，将老年健康服务体系纳入到卫生服务体系和养老服务体系建设整体规划。整合现有卫生资源配置，加强老年康复医学建设，加大人才队伍教育培训，强化老年医学服务能力建设。（市发改委、市卫生健康委按职责分工负责）

4.强化基层医疗卫生服务网络功能，发挥家庭医生（团队）作用，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。为65岁及以上老年人免费建立健康档案，每年免费提供健康体检。为老年人提供家庭医生签约服务。研究制定上门巡诊、家庭病床的服务标准和操作规范。（市卫生健康委、市医保局按职责分工负责）

5.深入开展蒙医药中医药老年健康管理服务，发挥蒙医药中医药的特色功能。扩大蒙医药中医药健康管理服务项目的覆盖广度和服务深度，根据老年人不同体质和健康状态提供更多蒙医药中医药养生保健、疾病防治等健康指导。推动蒙医中医医院与养老院、康复疗养机构等开展合作，推动二级以上综合医院设置老年医学科，推动三级蒙医中医医院设置康复科，增加老年服务资源，提供老年健康服务。协助有关部门依法查处虚假违法广告、假冒伪劣等侵害老年人合法权益的违法行为，认真维护老年人正当权益。（市卫生健康委负责）

6.完善医养结合政策，推进医疗卫生与养老服务融合发展。加强顶层设计，健全体制机制，打通各项养老政策中民政、卫生健康、人力资源和社会保障、医疗保障的壁垒，真正实现政策协同。到2022年，老年健康服务相关制度规范基本建立，服务水平明显提升，机构和人员不断壮大，服务内容更加丰富，工作机制逐步完善，制度保障更加健全，服务体系基本建成，老年人健康服务需求得到基本满足。（市卫生健康委、市民政局、市医保局按职责分工负责）

7.加强康复医师、治疗师、健康管理师等人才培养力度，着力提升医养结合人才队伍建设。探索建立养老医务人员职业环境，为推进医养结合深度融合发展提供人才支撑。（市卫生健康委、市人社局按照职责分工负责）

8.支持高等院校和职业院校开设老年医学相关专业或课程，加快培养适应现代老年医学理念的复合型多层次人才。（市教育局负责）

9.落实长期护理保险制度。开展长期护理保障工作，落实长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策，照护需求认定、等级评定等标准和管理办法，各类长期护理服务机构和照护人员服务质量评价、协议管理和费用结算等制度，规范长期护理保险管理服务和运行。（市医保局负责）

10.逐步建立完善支持家庭养老的政策体系，支持成年子女与老年父母共同生活。全面推进家庭医生签约服务，由签约家庭医生团队为辖区老年人免费提供约定的健康服务。针对老年人健康状况和需求，提供包含预防、治疗、护理、生活照护为一体整合型健康服务。鼓励建立居家健康养老平台，探索开展家庭病床服务，制定家庭病床服务规范，明晰家庭诊疗服务、健康管理、远程监测等项目，规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送等服务，将符合规定的医疗服务项目纳入医保支付范围。鼓励为居家老年人提供上门巡诊、康复护理、家庭病床等服务。鼓励乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务站参与社区日间照料中心、农村区域性养老服务平台、老饭桌、老年幸福院等养老服务机构的运营、托管；鼓励养老机构开办康复医院、护理院、安宁疗护机构或医务室、护理站等，重点为失能、失智老人提供所需的医疗护理和生活照护服务。取消养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的设置审批，实行执业登记备案。弘扬敬老、养老、助老的社会风尚。（市民政局牵头，市卫生健康委按职责分工负责）

11.是优化老年人住、行、医、养等环境，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。统筹规划适宜老年人居住、出行、就医、养老的设施建设，通过政府和社会资本合作等模式，引导市场、社会、家庭、个人参与，推进老年宜居环境建设，营造安全、便利、舒适、无障碍的老年宜居环境。（市民政局、市住建局、市交通局、市卫生健康委按职责分工负责）

12.鼓励专业技术领域人才延长工作年限，制定老年人力资源开发利用专项规划，鼓励引导老年人为社会多做贡献。发挥老年人优良品行传帮带作用，支持老党员、老专家、老军人、老劳模、老干部开展关心教育下一代活动。鼓励老年人参加志愿服务，繁荣老年文化，做到“老有所为”。（市党委组织部、市民政局、市人社局、市退役军人事务局按职责分工负责）

四、保障措施

（一）加强组织领导。健康内蒙古行动推进委员会牵头组织老年健康促进行动的组织实施，统筹政府、社会、家庭、个人参与健康知识科普行动，指导各单位根据本单位实际情况研究制定具体行动方案，研究确定年度工作重点并协调落实。进一步完善健康呼和浩特行动推进委员会职责，为行动实施提供技术支撑，及时提出行动调整建议，并完善相关指南和技术规范。各地区要将落实本行动纳入重要议事日程，健全领导体制和工作机制，结合本单位实际制定具体行动方案，分阶段、分步骤组织实施，确保各项工作目标如期实现。

（二）强化部门协作。相关部门要通力合作、按照职责各负其责，有效整合资源，形成工作合力，确保行动实效。

（三）开展监测评估。行动监测评估工作由牵头部门负责具体组织实施，每年形成行动实施进展专题报告，报健康呼和浩特行动推进委员会。

（四）完善考核评价。将老年健康促进行动实施情况作为健康呼和浩特建设考核评价的重要内容，强化有关部门的落实责任，每年开展一次专项考核。建立激励机制，对工作突出的予以奖励。对进度滞后、工作不力地区、单位通报批评并督促整改。各相关责任部门每年向健康呼和浩特行动推进委员会报告工作进展。

（五）加强宣传引导。要编制群众喜闻乐见的解读材料和文艺作品，以有效方式引导群众了解和掌握老年健康保健知识，推动个人践行健康生活方式。加强正面宣传、科学引导和典型报道，增强社会的普遍认知，营造良好的社会氛围。

重点人群健康服务方案 篇6

一、活动时间

20xx年9月10日-20xx年10月10日

二、活动内容

结合我校实际和新生入学关键节点，积极组织开展形式多样的健康教育活动。面向全校师生开展食品卫生、健康教育专题讲座，做好卫生宣传和健康教育工作，扩大知识知晓范围；普及学校的卫生常规工作，落实六病防治工作，增强师生体质，构建健康校园。

三、活动安排

（一）成立健康教育宣讲团，着重对新生进行多方位健康教育宣传。

宣讲内容包含校医院门诊就医、大学生医保政策、常见传染病防控、意外救护等内容，重点突出结核病、艾滋病等传染病防控；20xx级新生每人1本《新生卫生与健康手册》，便于新生多方面学习并提高自身的健康素养。

（二）邀请专家进校授，加强对校园结核病、艾滋病防控宣传。

邀请市、区相关专家针对师生开展传染病（结核、艾滋病）专题讲座，对全校所有辅导员、学生骨干、生活委员、宿舍社长进行培训。

（三）开展爱牙日“关爱口腔”健康义诊活动

在“全国爱牙日”（9月20日）临之际，邀请相关口腔医院我校开展“关爱口腔”健康义诊活动，普及牙病防治常识和牙齿保健知识，帮助师生增强口腔保健意识。

（四）开展院外急救培训

开展以心肺复苏急救为主题的常见院外急救知识培训，提高师生意外伤害自救与互救的`急救能力。

（五）教职工健康运动及营养宣传活动

倡导“个人是自己健康第一责任人”理念，引导师生加强自我健康管理，自觉戒烟限酒，合理膳食、科学锻炼，树立良好心态。

（六）学生群体健康教育宣传活动

各学院充分发挥学生社团优势，广泛动员学生志愿开展各类健康教育活动，把健康教育纳入学生综合素质实践活动中去，大力营造自我健康教育与健康管理氛围，培育健康教育新生力量。

四、活动要求

（一）提高站位，落实责任充分认识学校开展健康教育活动月的目的，结合各自工作特点，落实好主体责任。

（二）强化督导，确保实效将主题健康教育月活动与日常工作相结合，加强督导检查，确保活动见成效、出成果。

（三）加强协调，注重总结积极加强与当地卫生、医疗、疾控等部门沟通协调，互通信息、借势借力、群策群力，增强活动实效。注重总结提高，着力补齐短板和弱项。

重点人群健康服务方案 篇7

为进一步贯彻落实《厦门市养老服务机构拓展居家养老服务试点工作方案》（厦民〔20xx〕79号）文件要求，推动整合我区优质养老服务资源，稳步推进家庭养老床位试点工作，打造智能化、便捷化、高品质的居家和社区养老服务网络，现结合我区实际，制定本实施方案。

一、总体要求

坚持“政府主导、专业支持、家庭参与”的基本原则，有序推进家庭养老床位建设，不断提升居家养老服务发展质量。

1.政府主导。坚持政府保基本、兜底线作用，综合考虑我区老年人实际需求，聚焦基本养老服务，合理确定试点建设床位数量与规模，遴选连锁化、品牌化、规模化的养老服务组织，满足老年人多层次的养老服务需求。

2.专业支持。坚持社会力量在家庭养老床位建设与服务发展中的主体作用，有效发挥专业化、规范化、品牌化养老服务组织的优势和积极性，规范开展家庭养老床位建设，提升服务质量。

3.家庭参与。加强宣传倡导，引导老年人及其家属积极参与家庭养老床位建设与服务，发挥家庭成员照护者作用，共同提升居家养老的功能和水平，满足老年人居家养老愿望及需求。

通过整合社区医疗、康养、家政、助餐、文化、教育等优质资源，深度运用物联网、云计算、人工智能等高新技术，推动实现“原居养老”的服务目标和“居家机构化”服务场景，老年人足不出户即可获得居家监护、衰弱干预、长期照护等专业化的机构养老服务，满足老年期全龄段照护需求，形成可推广的运营模式和成功经验。

二、试点范围和时限

结合同安区实际情况，遴选具备较好条件的养老服务机构参与区级试点。以拓展老年人家庭养老床位为主要试点工作内容，到20xx年底前建设200张以上家庭养老床位。

按照行政区域划分为2个片区，大同街道、汀溪镇、五显镇、莲花镇为一个片区，祥平街道、新民镇、西柯镇、洪塘镇为一个片区，开展2个试点服务项目。每个项目在20xx年底前，需完成100张家庭养老床位建设。

三、服务对象

家庭养老床位的主要服务对象是居家养老且有生活照护需求的轻度及以上失能等级（含失智，下同）老年人。重点优先保障好本区户籍特困、低保、低收入家庭中有生活照护需求的轻度及以上失能等级老年人（以下简称“政府兜底保障对象”），在此基础上根据机构服务能力范围，为其他有服务需求的服务对象老年人提供社会化服务。老年人的失能等级由第三方评估机构依据老年人生活自理能力等级标准规范开展评估确定。服务机构需协助各街（镇）、村（居）开展前期筛查摸底工作，建立服务对象数据库。

设置家庭养老床位的服务对象老年人应当具有共同生活的家庭照护者，并由服务机构进行必要的照护培训。孤寡、独居等没有家庭照护者的失能半失能老年人，暂不列入家庭养老床位试点服务对象，鼓励其入住机构养老。鼓励服务机构在开展家庭养老床位服务过程中，同步为更多有需求的'活力老年人提供居家养老服务。活力老年人居家养老服务不纳入家庭养老床位的补贴范围，符合其他财政优惠政策的，依据相应政策执行。

四、服务人员

服务机构应当参照养老机构养老护理员的配比标准，为设立的家庭养老床位配备必要的养老护理员。服务人员以服务机构（含内设医疗机构）的养老护理员、家政服务员、医师、护士、康复师及社工为主，街道社区卫生服务中心全科医师和社区助老员协助配合。服务机构应当与其员工依法签订劳动合同或劳务协议，依法为其办理社会保险，并为所有上门服务人员购买意外伤害保险。

服务机构可与街道社区卫生服务中心等医疗机构签订合作协议，整合资源、强化合作、形成合力。

五、服务标准

1.家居改造。由服务机构根据对老年人的评估情况，对老年人居住的卧室、卫生间、浴室、客厅、走廊等关键位置进行必要的适老化和智能化家居改造。安装网络信息服务系统和电子信息服务设备，包括紧急呼叫、语音或视频通话、生命体征监测、感应报警等设备，以及居住环境适老化设施（附件2-3），服务机构对安装的适老化智能化设施设备提供不少于一年质保期并负责维保。服务流程详见附件4。

2.远程监测。服务机构依托信息化系统和智能化设备将家庭养老床位纳入24小时动态管理和远程监护，通过无感式监测实时掌握老年人身体变化和上门服务情况，并提供紧急援助。经老年人及其家属同意之后，可根据需要安装联网视频通话设备。

3.服务项目。家庭养老床位参照养老机构的管理规范和服务标准，为老年人提供全天候、全方位照顾服务。主要服务内容涵盖生活照料、个人护理、康复护理、医疗保健、精神慰藉等（附件1）。其中生活照料服务为必备项目（至少提供3种），其他项目由服务机构根据老年人需求定制个性化服务清单。每天上门服务时间不少于1小时，每月累计不少于30小时。原则上服务半径在中心城区不超过15分钟路程，偏远农村地区不超过30分钟路程，确保及时响应与服务可及。

涉及个人护理、康复护理、医疗保健等医疗诊疗活动的.服务项目，要求服务机构（含内设医疗机构）应当依法取得《医疗机构执业许可证》，配备具有相应资质的医师、护士、康复等专业人员，并按照开展家庭病床服务相关规定向卫生健康主管部门申请办理报备审核手续之后方可开展，其服务对象和居所环境也应当符合家庭病床收治条件。

六、收费标准

收费标准在参照当前养老服务市场同类服务价格的基础上，由服务机构与服务对象自主协商定价，按月收取费用，并约定好超出服务套餐（包）之外的单次服务收费方式。服务机构根据老年人的身体状况和服务需求，结合服务项目、服务时间、服务频次、收费价格等设置个性化、阶梯式的服务套餐（包）。服务收费应当做到明码标价、主动公示，并在服务协议中予以明确，报区民政局备案。符合财政补助条件的服务对象老年人，由服务机构按照有关规定向主管部门申报财政补贴，并相应扣减向服务对象收取的费用。

七、试点进度安排

（一）准备阶段（20xx年7月）。制定试点工作方案、建设居家养老服务试点平台、组建人员队伍并进行培训、采购相关设备。

（二）试运行阶段（20xx年8月-20xx年10月）。2个示范点开展试运行，结合实际运营反馈情况，加强养老服务机构与社区各方的融合，优化服务流程，提升服务质量。

（三）经验推广（20xx年11月-20xx年12月）。完成试点家庭养老床位建设阶段性任务，适时总结试点成功经验，进行经验交流和模式推广。

（四）扩大成果（20xx年1月-20xx年12月）。进一步完善试点工作措施，扩大服务范围，提高服务质量。

八、保障措施

（一）密切协作配合，加强风险评估

区民政局负责牵头开展业务指导和政策指引，指导探索开展符合老年人生活习惯、经济实用、个性多样的家庭照护服务。区财政局负责提供必要的财政支持。区卫健局负责协调提供有关医疗支持。参与试点镇街按照试点方案相关要求，负责抓好试点工作落实，及时协调解决具体问题。服务机构应为服务对象制定风险预案，在服务前做好各项服务安全预案与事项告知，服务中严格按照机构养老服务标准开展服务，服务完成后及时听取老年人及家属的反馈意见。

（二）定期跟踪质量，开展评估验收

区民政局和参与试点的镇（街）要加强对试点项目服务质量的考核评估，对试点情况开展多种形式的跟踪、监督、检查、考核，对服务对象老年人及其家属定期开展满意度调查。区民政局配合市民政局适时组织开展全区试点成果评估验收。

经阶段性综合评估，对试点成效显著，且服务对象满意率达95%以上的区试点养老服务机构，由市级财政通过“以奖代补”方式给予一次性奖励。对截至20xx年12月31日，试点服务机构建设运营不少于80张家庭养老床位的，予以30万元奖励；建设运营不少于100张家庭养老床位的，予以50万元奖励。建设运营家庭养老床位的数量，以试点服务机构与服务对象签订服务合同并实际开展服务、通过厦门市养老服务监管信息平台实时上传服务数据为准。服务对象满意率由区民政局通过随机抽查服务对象、询问了解实际情况确定。

（三）强化财政支持，推进试点工作

对纳入区试点项目的养老服务机构，由区财政予以下列补贴：

1.建设补贴。本区户籍政府兜底保障对象设置家庭养老床位的，根据实际建床费用，按照每张床位不超过5000元的标准给予一次性建设补贴，其中适老化改造补贴不超过3000元、智能化改造补贴不超过20xx元。此前已享受我区居家适老化改造补助的老年人家庭，经评估无需进行二次适老化改造的，不再享受适老化改造补贴；确有必要进行二次改造的，合计享受的适老化改造补贴总金额不超过3000元。

2.运营补贴。本区户籍老年人设置家庭养老床位的，按照每人每月250元标准给予运营补贴。

3.护理补贴。本区户籍政府兜底保障对象设置家庭养老床位的，标准不低于入住养老机构的特定服务对象护理补贴标准。按照全失能老年人每人每月1200元，半失能老年人每人每月1000元的标准给予护理补贴。已经享受残疾人护理补贴的老年人，不再重复享受家庭养老床位的护理补贴。

在试点期结束后，家庭养老床位相关补贴政策可以继续执行。有新补贴政策的，依据新政策执行。

重点人群健康服务方案 篇8

为贯彻落实党的十九大提出的“为人民群众提供全方位全周期健康服务”、“积极应对人口老龄化”、“加强社会心理服务体系建设”等要求，依据《健康江西建设工作委员会关于印发健康江西行动实施方案（2019－2030年）的通知》（健康江西委发〔2019〕1号）和《关于印发健康江西行动2020年重点工作的通知》文件精神，为进一步满足老年人不断增长的心理需求，促进老年人的心理健康，市卫生健康委员会将渝水区城南办站前社区、城南办西街社区，分宜县分宜镇角元村委等3个社区（村）推荐为国家级老年人心理关爱项目试点单位，并制定具体方案如下：

一、项目背景及现状

心理健康是人在成长和发展过程中，认知合理、情绪稳定、行为适当、人际和谐、适应变化的一种完好状态。心理健康是健康的重要组成部分，关系到广大老年人的幸福安康以及家庭和社会的和谐发展。由于人口快速老龄化、高龄化、家庭结构变化以及老年多种慢病共存等原因，导致老年人心理健康问题凸显，老年人群中存在抑郁或焦虑症状心理问题的比例也越来越大。特别是随着年龄增加，或受许多慢性病的影响，老年人认知功能逐渐退化，发生老年痴呆症的危险性也逐渐升高。

二、工作目标

1.全面了解、掌握三个试点社区（村）的老年人心理健康现状和需求；

2.促进基层工作人员的心理健康服务技能水平明显提高，常见心理行为问题和精神障碍早期识别能力显著增强；

3.老年人心理健康意识明显增强，心理健康状况有所改善。

4.坚持试点先行，将试点中好的经验做法总结提炼，逐步扩大推进全市老年人心理关爱项目的实施。

三、工作措施

（一）开展试点地区心理健康服务能力调查

对渝水区城南办站前社区、城南办西街社区，分宜县分宜镇角元村委等三个试点所在县（区）的基层心理健康服务医疗机构情况、心理健康服务能力情况以及服务人员的服务能力情况等进行调查。

（二）开展试点地区老年人心理健康状况调查和评估

1.调查内容：基本信息、认知及心理健康状况评估、心理健康素养及需求。调查问卷结束后，给出心理健康状况评估分结果，评估结果分为一般人群、临界人群和高危人群，不同人群给予不同的健康指导。

2.调查方法：上门入户，实地调查，制定统一的问卷对三个试点辖区内的老年人心理健康状况进行调查。调查时，要充分尊重老年人的个人意愿及获取知情认同。

（三）开展心理健康促进和干预

通过调查了解的情况，根据老年人心理健康状况的'三个类别，针对不同人群开展不同的心理健康促进和干预。

（四）数据录入与管理

国家项目工作组统一建立信息收集与管理平台，各项目试点指定专人通过电脑客户端进行数据收集和管理，调查员通过手机或平板进入问卷界面开展现场调查并上传数据，数据收集管理工作与现场调查工作同步进行。市级、县区级、乡镇/街道级和社区/村级项目负责单位通过电脑客户端登录相应的数据管理账号，进行调查表填写和统计查询。

四、项目督导

（一）督导时间

根据国家、省试点项目工作部署和工作要求，结合我市工作推进情况，对老年人心理关爱项目进行定期不定期的调度督导。

（二）督导内容

老年人心理关爱项目的督导内容包括工作总体组织管理情况、培训情况、心理健康状况调查实施情况、质量控制、心理健康促进与干预活动开展情况等。

（三）督导方式

老年人心理关爱项目督导方式包括相关文件审核、现场督办、工作进展调度等。

五、工作要求

（一）提高认识。开展老年人心理关爱项目是适应人口老龄化快速发展的严峻形势，满足老年人身心健康需求，构建和谐社会、促进家庭幸福的重要方面。要增强责任感和紧迫感，积极主动、大胆探索，为促进全市老年人心理健康、提升老年人健康素养夯实工作基础。

（二）加强领导。各级卫健委做好统筹协调，制定工作方案，为项目试点工作提供经费保障，整合各类资源，逐步完善老年人健康信息共享机制，组织和指导项目试点单位开展工作。

（三）加强评估。各项目试点单位要根据相关工作要求，有计划分步骤稳步推进各项工作，做到边实施边总结，切实把老年人心理关爱工作做深做实。